ריטלין ותחליפי ריטלין- מה מתאים לך?

בהפרעת קשב התהליך הטבעי הינו קבלת האבחנה והתחלת טיפול.

בחלק מהמקרים הטיפול הראשוני אינו מתאים וחוזרים לבקש תחליף. במקרה זה זמינות הטיפול חשובה. אם קיימת תופעת לוואי יש קושי להמתין חודשים. כאן היתרון של שירות טלה נוירולוגיה שהרי במעקב כמעט ואף פעם לא נחוץ לבדוק את המטופל. וניתן להגביר את ההיענות לטיפול פשוט ע”י זמינות השירות. כפי שמופיע במאמר שלנו בעיתון הרפואה.

הפעם נקדיש את המאמר למגוון הסטימולנטים המטפלות בהפרעת קשב. לציין כי אין לי קשר עם חברות התרופות. ואציג את הדברים מנקודת המבט שלי הרופאה ששואלת שאלות מעשיות כיצד להתאים את הטיפול הטוב ביותר למטופל.  אין לי אחריות לגבי התרופות וגם לא נטייה לתרופה זו אחרת.  יש איזה להתאים כל תרופה לכל אדם עם הצרכים שלו. הרבה פעמיים לא ניתן לחזות מראש את ההתאמה ולכן יש פשוט לנסות.

התרופה הבסיסית עליה מבוססות רב העבודות ונמצאות עשרות שנים בשוק הינה הריטלין המכיל מתילפנידאט. ללא ספק היא התרופה היעילה ביותר המוכרת ביותר והזולה ביותר.

 

אנו מתחילים את הטיפול במתילפנידאט ויש מספר מינוונים וצורות מתן:

ריטלין רגיל IR- משך כ4 שעות. מינון 10 מג’. ניתן לרסק ולשים בכפית עם מעדן.

ריטלין SR 20 מג’ משך כ12 שעות. המינון שלו בפועל נמוך יסית כנראה בין 5 ל10 מג’. מחייב בליעה.

ריטלין LA 10,20,30,40 מג עם משך 8-10 שעות עליה ודעיכה איטית יותר כך שיכול להועיל למי שיש תופעות לוואי של עצבנות והיפראקטיביות בזמן דעיכת האפקט של הריטלין. קפסולה שניתן לפתוח וניתן לפזר ולשים בכפית עם מעדן.

קונסרטה- מינונים 18 27, 36 ו54 מג’ עד 12 שעות עם פיק שעות הערב. מתאים לתלמידי תיכון הלומדים בשעות אילו. גם יעיל לילדים עם בעיות התנהגות בעיקר בערב. מחייב בליעה.

מדבקת Daytrena –  יעילים ל12 שעות. מתאים לילדים שלא מסוגלים לבלוע כלל- קשה להשגה ויקר בארץ.

 

סטימונטים שאינם מתילפנידאט:

בשימוש בעיקר כאש מתילפנידאט אינו יעיל או תופעות לוואי

אטנט – מתקתק ניתן למציצה ובליעה יעיל ל4 שעות. מעט פחות יעיל מריטלין. מתאים לגיל הצעיר שמתקשים בבליעה.

פוקלין- נגזרת של הריטלין מכיוון שמעט יותר יעיל ניתן להגיע לאפקטיביות גבוהה. מתאים לילדים שצורכים ריטלין במינון גבוה ורוצים לעלות. יעיל ל12 שעות. קפסולה שניתן לפתוח וניתן לפזר ולשים בכפית עם מעדן.

ויונס- יעיל 12 שעות. קפסולה מכילה 70 גרם שניתן להמיס ולשמור במקרר עוד יומיים. יש השפעה מיטיבה על תסמינים רגשיים. עוזר ל12 שעות.

סטרטה- תרופת הבחירה לילדים עם תסמינים רגשיים משמעותיים- ניתנת באופן יומי גם בשבתות וחגים לוקח לה חודש עד חודשיים להגיע ליעילות.

 

לסיכום

יש מגוון גדול של תרופות שניתן להתאים- צריך לנסות ולראות מה מתאים.

המחירים והשתתפות עצמית משתנים לפי הקופות. באופן כללי המתילפנידאט הינו הזול ביותר

בהצלחה!